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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

近日，安徽省蜀山经济开发区社会事务局启动了残疾人家庭医生签约工作。残疾人家庭医生签约作为一项民生工程，是以残疾人康复需求为导向，与残疾人签约“个性化服务包”，提供精准康复服务。

除此之外，残疾人家庭医生签约，针对残疾人康复需求总共设置了四个服务包，内容涉及康复评估、心理辅导、康复指导、残疾人辅具使用指导、居家康复残疾人实施功能训练指导等多项内容，而且所有的服务实行全免费。

蜀山经济开发区目前登记在册的有512名残疾人，现阶段家庭医生签约工作首先面向的群体为贫困残疾人、精神残疾人、残疾儿童三大类。自12月3日登记以来，已签约200多人。产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0～6岁儿童保健工作的重要内容之一。对辖区内行动不便的特殊残疾人群，蜀山经济开发区及社区工作人员将配合医生提供上门签约服务，让所有人群享受到均等的民生工程政策服务。

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近日，江西省卫健委下发《关于加强产权公有村卫生室管理的意见》(以下简称《意见》)，《意见》明确指出，要对闲置村卫生室进行清理整顿工作，由此可见，村卫生室闲置已经成为当地卫生行政部门高度重视的问题。

自新医改以来，各地纷纷要求每个行政村建立一所一体化村卫生室。从新医改开始的财政补助建设卫生室，到近年来各地投入大量资金新建，可以说，地方建立并设置一个标准化村卫生室不再是难事。

但是不可否认的是，各地通过各种途径建立的村卫生室已经出现了闲置的问题，并且数量在逐年增加。想想当时要建立标准化村卫生室那种热火朝天的景象，和现在多家卫生室闲置的冷清，真是形成了鲜明对比，这对于国家或者地方政府来说，确实是一种资源浪费。

探究村卫生室被闲置的原因，有着多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一个行政村有一所一体化村卫生室”，部分地方为了数量上的达标，在建设村卫生室时，没有充分考虑地理位置的重要性，有的选择在行走不便的偏僻角落，有的是利用旧的或者废弃的村办公场所进行改造，水、电、路等配套设施不全。近三个月，江苏省常州中学模拟政协的学生们走访了近30个社区卫生服务机构，发放了近千份网络问卷。

据了解，有的乡村医生要去很远的行政村上班，存在诸多不便。这会导致附近百姓就医反而比以前还不便，根本没人去！

此外，随着城镇化发展，留在农村的居民越来越少，不少乡村医生收入逐年下降，连基本生活都存在问题，导致乡村医生流失严重。而一些考取执业(助理)医师资格的乡村医生也因为在农村体现不出优势，不满现状而离开村卫生室。乡村卫计工作人员带着宣传品，逐户到家，通过拉家常、谈感受、解疑惑的方式，向计划生育家庭宣传当前的奖励优待政策，说明国家生育政策转变以后的转变与不变，安定大龄独生户和双女户的心。于是“空壳”村卫生室不断形成，村卫生室被闲置。

当然，还有一些村卫生室闲置是因为乡村医生年龄大了已经退出而后继无人，也有一些是因为乡村医生诊疗技术不高、不齐全或者价格较高等影响了居民，没有患者，时间长了，村卫生室就被闲置了。

避免村卫生室成为“空壳”，需要的就是乡村医生

可以说，村卫生室被闲置的背后，体现出乡村医生的缺乏和队伍的不稳定。农村三级网的“网底”没有人来守护，百姓就医不便、国家基本公共卫生服务无法完成，更不用说开展家庭医生签约服务等工作了，如此形势，强基层如何实现？

江西省清理整顿闲置村卫生室的出发点是好的，但是在现有条件下，只是清理村卫生室就能解决根本问题吗？

此前，公有产权村卫生室虽然不用乡村医生出钱建设，但也无法解决村卫生室留不住人的问题。所以，笔者认为，与其清理整顿闲置得村卫生室，不如更加重视、解决村卫生室无人的问题，乡村医生收入下降、待遇不合理、看不到职业发展前途、缺乏风险保障和养老机制，这些与乡村医生密切相关的问题才是导致卫生室被闲置的真正原因。2017年全国社区卫生服务中心和2018年全国优质服务示范社区卫生服务中心主任和家庭医生团队近150人参加了培训。

所以，笔者认为，各地只有重视并解决乡村医生的上述问题，以人为本，才能让乡村医生安心在基层工作，村卫生室才不会被闲置。如果这些问题不解决，闲置的村卫生室就永远清理不干净！

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一、范围

(一)本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。

(二)根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健，包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。

(三)儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。