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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

认为：无论是次均费用，还是次均住院费用，都大大低于前几年的17%左右，也明显低于不超过10%的国家要求，费用过快上涨暂时得到了有效控制。

老徐认为，此认识值得商榷，理由如下：

去年，全国所有公立医院实行了药品零差率，特别是城市公立医院是陆续新加入零差率队伍的，可以说去年1-9月，大部分城市公立医院尚未实施，所以“无论是次均费用，还是次均住院费用，都大大低于前几年的17%左右”不能忘记药品零差率的功劳；

不超过10%并不是指“次均费用”，而是指某一区域或某一家医院年业务收入总额。

用这几个指标就得出“费用过快上涨暂时得到了有效控制”，有点过于乐观，尚需更加深入的调研分析。

多个指标显示：基层服务能力继续在下降而不是基层服务能力在逐步提高。

数据显示，本期全国总诊疗人次61.4亿人次，同比提高3.1%；其中，医院26.3亿人次，同比提高5.1%；基层卫生机构32.8亿人次，同比提高1.5%，其中：社区卫生服务中心（站）5.6亿人次，同比提高6.6%。出院人数18557.7万人，同比提高6.4%。医院14643.0万人，同比提高7.6%，基层卫生机构3140.8万人，同比提高2.5%。用这几个指标就得出“医疗费用过快上涨暂时得到了有效控制”，有点过于乐观，尚需更加深入的调研分析。同时，三级医院平均住院日为9.5日，同比缩短0.3日；二级医院平均住院日为8.6日，与去年同期持平。

从以上数据分析可以得出以下两个结论：

总诊疗人次医院增长速度（同比提高5.1%）继续大大高于基层卫生机构（同比提高1.5%）；出院人数18557.7万人，同比提高6.4%。医院14643.0万人，同比提高7.6%，基层卫生机构3140.8万人，同比提高2.5%。住院人次增速都说明基层服务能力仍然低下，不受患者待见。而据温州市妇幼保健所数据显示，近五年我市产后访视率均达97%以上，2017年（97。在基层卫生机构同比提高1.5%的情况下，其中的社区卫生服务中心（站）同比提高6.6%。说明乡镇卫生院和村卫生室状况更加堪忧。

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近日，江西省卫健委下发《关于加强产权公有村卫生室管理的意见》(以下简称《意见》)，《意见》明确指出，要对闲置村卫生室进行清理整顿工作，由此可见，村卫生室闲置已经成为当地卫生行政部门高度重视的问题。

自新医改以来，各地纷纷要求每个行政村建立一所一体化村卫生室。从新医改开始的财政补助建设卫生室，到近年来各地投入大量资金新建，可以说，地方建立并设置一个标准化村卫生室不再是难事。

但是不可否认的是，各地通过各种途径建立的村卫生室已经出现了闲置的问题，并且数量在逐年增加。想想当时要建立标准化村卫生室那种热火朝天的景象，和现在多家卫生室闲置的冷清，真是形成了鲜明对比，这对于国家或者地方政府来说，确实是一种资源浪费。

探究村卫生室被闲置的原因，有着多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一个行政村有一所一体化村卫生室”，部分地方为了数量上的达标，在建设村卫生室时，没有充分考虑地理位置的重要性，有的选择在行走不便的偏僻角落，有的是利用旧的或者废弃的村办公场所进行改造，水、电、路等配套设施不全。家住大东区辽沈社区的王大妈患有慢病，腿脚也不好，平日里看个病都要儿孙搀着去。

据了解，有的乡村医生要去很远的行政村上班，存在诸多不便。这会导致附近百姓就医反而比以前还不便，根本没人去！

此外，随着城镇化发展，留在农村的居民越来越少，不少乡村医生收入逐年下降，连基本生活都存在问题，导致乡村医生流失严重。而一些考取执业(助理)医师资格的乡村医生也因为在农村体现不出优势，不满现状而离开村卫生室。福州开展家庭医生签约健康服务，使家庭医生成为居民健康、医疗资源与医保经费的三重“守门人”。于是“空壳”村卫生室不断形成，村卫生室被闲置。

当然，还有一些村卫生室闲置是因为乡村医生年龄大了已经退出而后继无人，也有一些是因为乡村医生诊疗技术不高、不齐全或者价格较高等影响了居民，没有患者，时间长了，村卫生室就被闲置了。

避免村卫生室成为“空壳”，需要的就是乡村医生

可以说，村卫生室被闲置的背后，体现出乡村医生的缺乏和队伍的不稳定。农村三级网的“网底”没有人来守护，百姓就医不便、国家基本公共卫生服务无法完成，更不用说开展家庭医生签约服务等工作了，如此形势，强基层如何实现？

江西省清理整顿闲置村卫生室的出发点是好的，但是在现有条件下，只是清理村卫生室就能解决根本问题吗？

此前，公有产权村卫生室虽然不用乡村医生出钱建设，但也无法解决村卫生室留不住人的问题。所以，笔者认为，与其清理整顿闲置得村卫生室，不如更加重视、解决村卫生室无人的问题，乡村医生收入下降、待遇不合理、看不到职业发展前途、缺乏风险保障和养老机制，这些与乡村医生密切相关的问题才是导致卫生室被闲置的真正原因。建立适用、有效的乡村卫生服务一体化管理机制，满足农村居民基本医疗卫生需求。

所以，笔者认为，各地只有重视并解决乡村医生的上述问题，以人为本，才能让乡村医生安心在基层工作，村卫生室才不会被闲置。如果这些问题不解决，闲置的村卫生室就永远清理不干净！

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通过上门访视，不仅能将温暖送到每位产妇的家中，还能通过此类方式及时的了解产妇的产后身体情况，减少产褥期的发病率，及时了解了母婴健康状况，传授穴位保健知识，提高孩子的抵抗力，让产妇和新生儿的健康得到更有效的保障。而且将母婴保健与优生优育政策宣传结合起来，大大提高了本社区优生优育水平和计生工作实效。服务团队还深入建档立卡贫困户家中，为贫困人口建立了健康档案，定期上门巡诊、开展健康宣教，对慢病患者每季度开展一次随访，量血压、测血糖，对用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。

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孕产妇风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范孕产妇风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产妇风险评估与管理是指各级各类机构对怀孕至产后42天的妇女进行相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响的风险因素，防范不良结局，保障母婴安全。