插管前检查与估计
插管前应常规实施有关检查(鼻腔,牙齿,张口度,颈部活动度,咽喉部情况),并对下列问题作出决定:
1选用何种插管途径(径口或经鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);
2是否存在插管困难问题,需采取何种插管方法解决。
插管前准备
选择合适的气管导管;
气管导管准备合适的喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;
准备麻ma醉面罩和通气装置;
听ting诊器、氧饱和度监测仪
气管内插管的适应证
1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管,颌,面,颈,五官等全麻大手术,极度肥胖;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。
2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者,心肺复苏,以及新生儿严重窒息时,都必须气管内插管。
3 某些特殊麻ma醉
1.将头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。
2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门
气管内插管的适应证
1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管,颌,面,颈,五官等全麻大手术,极度肥胖;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。
2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者,心肺复苏,以及新生儿严重窒息时,都必须气管内插管。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降温术,降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等
“团结”是一个企业良好发展的基本指导思想,通过沟通、协调、合作、营造公平公正的良好企业环境,形成上下齐心,步调一致的局面。
“拼搏”在工作中一定要准确、高g效,在完成任务时要有“不到长城非好汉”的豪迈情怀中,要有“不低头,不认输,擦干泪,坚持住”的英雄气概,在制定切合实际的阶段性目标上,鼓励适度超前,反对糜费浮夸。